一击即中除病痛

“真的特别感谢王健主任和肝胆1组的医生们，真是解决了我们家的大问题，谢谢，谢谢了！”前一天刚刚进行了腹腔镜胰体尾切除的患者曲某和家属在王健主任查房时，不断道着感谢。

原来患者上腹部胀痛已有2个月，初时因为不大在意没有就诊，后来实在疼痛难忍才来到中心医院。急诊以胰腺占位收入我院基本外科疾病诊治中心肝胆1组。王健主任为患者明确诊断后确诊患者为胰腺尾部癌症，并侵犯脾静脉。在充分了解患者肿瘤大小、位置和周围血管关系，明确手术指征后，王健主任决定为患者进行腹腔镜手术。王健主任在患者胰头侧距离肿瘤3cm处应用超声刀打开胰腺下缘，从胰腺后方疏松组织处游离胰体尾，建立胰后隧道，分离出脾静脉，一并切除胰体尾及脾脏。

手术非常顺利，患者目前恢复良好，由于腹腔镜手术创口小、痛苦轻，患者第二天已经不需要医疗护理，为患者节省了大量的医疗费用。

一山更比一山高

传统开腹手术创伤大、术后恢复时间长，因而腹腔镜手术作为微创手术的代表逐渐被应用在外科手术中。然而，完全腹腔镜下胰体尾切除术手术难度大，对于术者的外科手术经验和实际操作水平都有极高的要求，因而尚未在全国范围内得到广泛开展。腹腔镜下胰体尾切除尚且如此，王健主任最近完成的腹腔镜胰十二指肠切除术更是难上加难，手术切除范围广，手术操作复杂，术后易引起较多并发症，仅在国家少数大型胰腺外科中心得以开展施行，省内更是处于领先水平。此项手术得以成功开展，得力于王健主任30余年的工作积累和不断学习，操作规范、处置冷静，在中心医院、吉林地区甚至在吉林省内外科手术上都是浓墨重彩的一笔。

6月底，在异国他乡工作的金某抵不过一个多月来上腹部逐渐加重的疼痛到医院就医，当地医院为患者诊断为黄疸待查。随后，患者回到家乡，本着对吉林市中心医院治疗水平的信任来到肝胆1组王健主任这里。在超声、CT等系统完整的检查后，王健主任为患者明确诊断——胰头癌、梗阻性黄疸、肝损伤。患者必须及早进行胰十二指肠的切除，进而切除肿瘤及周围的胰腺组织。

胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中最为复杂的一种，胰腺周边解剖层次多、结构复杂、血管丰富，且胰十二指肠切除手术范围广，涉及胆总管、胆囊、胃窦、胰头等的切除和肝十二指肠韧带清扫，手术过程中稍有不慎导致血管破裂，患者很可能会因大出血死亡，手术之困难、操作之复杂可见一斑！然而在这样的情况下，王健主任依旧首先从患者的最佳预后考虑，在确认患者的各项指标符合情况、重要血管没有发生变异后，决定为患者行腹腔镜胰十二指肠切除术。术中在左上腹、左中腹、右上腹及右中腹切口1.0cm，在腹腔镜下完成胆囊、胃、十二指肠等相关脏器和周围组织的游离，切除胆囊、胃远端、十二指肠及胰头，随后完成高难度的胰管、胆管、胃肠吻合，手术历时9小时顺利完成。

一片丹心在玉壶

腹腔镜手术对于患者来说意味着在大体相似的治疗费用下使用让患者创伤更小、痛苦更少、恢复更快，对于医生来说却是视野变小、体外操作空间变窄，一旦腹腔镜下手术患者大出血或者腹内粘连严重还需要重新开腹完成手术。况且胰十二指肠切除手术即使在开腹情况下完成，难度系数也是非常高的，术中一旦造成胰漏，严重情况下很可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡，完全腹腔镜下完成切除的难度可想而知！但王健主任和1组的医生们毫不畏惧，迎难而上完成了这项挑战，手术的成功标志着我国少数医学中心能够完成的腹腔镜胰十二指肠切除术在我院亦可以独立完成，我院肝胆胰腺外科治疗水平到达一个崭新的高度！

面对这高难度的手术，王健主任说：“什么手术都会有第一次，最近我们科就完成了很多‘首例’，但我们绝不是拿患者去冒险，在充足的积累沉淀和实践操作后，我有信心可以完成这项手术。既然我可以做到，那为什么不让患者有更好的治疗效果呢？”就像王健主任说的，患者在完成手术后第二天即可下床活动，大大方便了患者的生活。日复一日泡在手术室，不断开拓新技术，扛住操作过程中的种种风险，王健主任用自信的言语和更为自信的操作为患者迎来了再一个春天。