妇科2组主任谢华（右二）正在检查术后恢复中的患儿

 5月17日，10岁的小女孩宁宁在来到中心医院仅3个小时后，就在妇科2组主任谢华的帮助下，将体内的卵巢肿瘤顺利取出。在外等候的家属得知手术成功后终于松了一口气，谢华主任也为宁宁不用再忍受疼痛而高兴。此次手术，为了尽早选择最优术式解除宁宁的病痛，谢华主任在全院多个科室的配合下，选用了对患儿伤害小，但操作难度大的腹腔镜下妇科手术来摘除肿瘤。

及时确诊抢夺先机

 当天被紧急送到中心医院的宁宁已出现无诱因下腹痛症状9天，疼痛呈间断性钝痛，伴有恶心、呕吐等症状。据家属介绍，宁宁之前在当地医院已经以阑尾炎行抗炎治疗了4天却始终不见好转，家长这才慌忙将孩子转到中心医院。

 医生为宁宁检查时得知，患儿的下腹疼痛平卧后会稍有缓解，且时常有轻度头晕、乏力、恶心之感。经急诊超声检查提示，患儿右侧附件区可见一个4.8cm×4.2cm的包块，考虑盆腔包块，即卵巢肿瘤。女孩在儿童期卵巢尚未发育，卵巢肿瘤均为赘生性肿瘤，由于卵巢韧带结构特殊且儿童活动频繁，多易发生扭转，卵巢肿瘤一旦扭转坏死时间过长则需切除卵巢输卵管，这对患儿的身心健康及将来的生活都将造成很大影响。因此，尽可能地保护患儿的生殖内分泌功能，选择积极的手术治疗是应对儿童期卵巢肿瘤的最佳办法。

万般思量皆为患者

 有了明确的诊断就为接下来的治疗指明了方向。谢华主任为给手术争取时间，尽快解除患儿的痛苦，术前积极完善相关检查的同时还邀请儿内科、儿外科协同会诊，请示麻醉科妇儿组评估手术风险，联系超声诊疗中心再次确认包块位置、性质及大小，以确保万无一失。

 术前准备有条不紊地进行着，在选择术式上大家也是慎而又慎。一般卵巢肿瘤可选开腹手术或腹腔镜手术两种，既往类似病例都是采取开腹手术进行。但是考虑到开腹手术不仅要在患儿腹部留下长达5cm的切口，术后还可能导致盆腔器官发生粘连、不利于恢复等问题，谢华主任勇敢决定选择腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小、对盆腔干扰小、术后恢复快等优势对患儿来说再好不过，但对于手术医生来说却要面临诸多难点——由于患儿卵巢尚未发育完全，术中谨慎避免损伤卵巢组织可不是一般医生能做到的；而且患儿体重极轻，腹腔空间较常规患者更为狭小，术中气腹流量掌控及手术时间控制对于医生也是不小的挑战；加上患儿肠道准备欠佳，包块又大，极易出现术中肠管损伤。难点接踵而至却没能让谢华主任打退堂鼓，一场挑战由此展开。

挑战升级迎难而上

 在与家属充分沟通之后，谢华主任为患儿先行腹腔镜探查术。谢主任在仅 3mm×5mm大小的切口下使用儿童腹腔镜器械进腹探查，发下患儿右侧卵巢已增大至6cm×5cm×4cm，肿瘤表面光滑考虑为畸胎瘤，所幸输卵管及卵巢未见扭转，遂行右侧卵巢瘤剥除术。术中谢主任中反复校对气腹压力，注意对卵巢功能的保护并力求将肿瘤摘除干净。因儿童腹腔镜器械限制且瘤体较大，加之患儿肠道情况不佳，手术十分艰难。但谢主任始终保持沉着冷静，40分钟后肿瘤被剥除。因切口小且肿瘤内含骨质，谢主任决定将肿瘤分次取出，最终历时2小时终于成功完成手术。

 术后患儿恢复良好，现已平安出院。这也是中心医院首例腹腔镜下儿童妇科手术，此项技术在吉林地区位处于先进水平，手术的成功不仅标志着医院在儿童妇科手术技术领域的进一步成熟，更为吉林地区的类似患者提供了更好更多的治疗选择。