关于脑出血治疗

文章来源:神经外科血管1组 作者:周志中 发布时间:2018年11月27日 点击数:774 字号:

    脑出血,又称脑溢血,绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,故称为高血压性脑出血。中老年人是脑出血发生的主要人群,45岁-65岁为发病高峰年龄,近年来有年轻化趋势。它起病急骤、病情凶险。幸存者大多数遗留有不同程度的功能障碍;死亡率非常高,脑出血急性期病死率约为30%~40%。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。头部CT扫描即可诊断脑出血。

脑出血后的治疗

    包括内科药物常规治疗和手术治疗。

    1.一般处理:①保持安静、绝对卧床;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧,以间歇吸用为宜; ③保持营养和水电解质平衡。

    2.控制脑水肿,降低颅内压以防止脑疝形成;控制高血压,降低血压是防止进一步出血的重要措施。一般以维持在150-160mmhg/90-100mmhg为宜。

    3.手术治疗 。外科治疗主要应根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定,正确掌握手术时机有利于病人抢救和恢复。

    精准微创手术是未来高血压脑出血的治疗方式,适合中等量脑出血。当然微创手术也有需要我们预防注意的地方:

    1.术中术后再出血;

    2.术后颅内感染;

    3.术后血肿液化引流不良者,及时行开颅清除血肿;

    4.微创手术减压效果欠佳,术后脑水肿严重者,需行开颅去骨瓣减压。

脑出血患者的康复治疗

    脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。针灸、按摩疗法配合治疗,对康复有一定效果。

 

 

 

 

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