糖尿病患者如何备孕？-吉林市中心医院

糖尿病患者如何备孕？

文章来源：内分泌诊治中心作者：赵银玲发布时间：2020年03月25日点击数：1,786 次字号：小大

育龄期糖尿病妇女需要接受孕前良好控制血糖的教育，应接受病情评估，积极治疗糖尿病并发症以及心血管疾病、高血压、血脂紊乱、抑郁以及甲状腺疾病等疾病；女性糖尿病患者血糖得到满意控制，并且确定无严重的心、脑、肾、眼及其他严重并发症后可以怀孕。

　　理想的血糖控制包括24小时血糖正常化、血糖无异常波动、糖化血红蛋白在4.0%~6.0%之间。糖尿病背景型视网膜病变妊娠时会加

重，所以怀孕前应该进行眼底检查和适当治疗，多数糖尿病患者产后视网膜病变可以恢复到产前水平。糖尿病肾脏病变在怀孕前要进行适当治疗。

　　在受孕前，应对使用的药物进行评估，因为用于治疗糖尿病及其并发症的药物通常不适合或不推荐用于妊娠患者；在妊娠前应停止使用口服降糖药，开始胰岛素治疗，并逐渐调整胰岛素治疗方案使血糖控制达到理想水平。

　　妊娠前为了预防自然流产和先天畸形，糖化血红蛋白应尽可能控制到接近正常水平，而且没有显著低血糖发生，在血糖达到稳定而理想的控制之前，应确保有效避孕。

　　糖尿病妇女合并妊娠者应接受个体化医学营养治疗(MNT)，需要评估妊娠期间体重指数并确定妊娠期间体重增加的个体化目标，根据个体化目标制定饮食计划。

　　有高血压的糖尿病患者，计划受孕时停止服用ACEI和ARB类药物，接受这些药物治疗的糖尿病妇女应进行有效的避孕。对妊娠期安全的降压药包括甲基多巴、长效钙通道阻滞剂等。