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DRGs绩效考核权重 突出质量内涵建设

文章来源:财务部 作者:李冬岩 发布时间:2015年01月04日 点击数:1,011 字号:
    为加快精细化绩效管理进程,深化DRGs绩效管理优势,财务部在2013年DRGS绩效管理基础上,对部分病组的权重进行调整,以进一步探讨DRGs精细化管理在突出质量内涵建设,促进医院经济运营方面所发挥的重要作用。
 
DRGs精细化管理优势
 
  DRGs管理模式具有较大优势并已得到社会各界的广泛认同。首先DRGs有助于激励医院加强医疗质量管理,让医院主动降低成本,缩短住院天数,有效控制医疗费用的不合理上涨;其次有利于促进医院建立健全成本核算体系,降低经营成本,提高医院的经济效益;再次可促使医院加强对病人诊疗过程的管理,促进疾病诊疗的规范化,激励医院提高服务质量。
DRGs病组权重调整的具体内容
 
  DRGs的引入对于医院的经济运营起着至关重要的作用。结合目前医院DRGs绩效考核运行情况及医院目前重点工作开展情况,我院引入CMI值概念,即以CMI评价理论确定各科系所收治患者的疾病严重程度,对目前的DRGs绩效考核权重进行调整,本次权重的再分配对于患者和医务人员将更为有利。
 
  首先我们对CMI值大于2的重症疾病组给予了特殊绩效考核政策,将其目前执行的权重值按照10%-30%的比例上浮,同时对普通疾病组的权重按照10%的比例下浮;其次对医院重点开展的日间手术病组和推进医院重点专科发展的部分手术病组给予扶持,将其当前执行的权重值按照30%-50%比例进行上浮。目前,符合DRGs病组的患者病例,已进入DRGs有序核算范围,医院通过加大重症病组和特殊病组的绩效考核权重,带动了三、四级手术病例数量的增加。从患者和医生的两方角度来看,不但为患者节省部分医药费用开支,更有助于医院大力发展特色专科建设,充分体现医院分级诊疗特色。此次调整将更有利于发挥学科带头人的引领作用,引导科系内医务人员注重重患率、手术(含介入手术)率,充分体现DRGs管理优势及“优劳优得”的特质。
 
DRGs效率指标考核权重的确定
 
  同时,我们以DRGs疾病组为基础,确定药占比、平均住院日、均次费用等效率指标考核权重,通过权重值的调整突显每份DRGs入组病历评价效果,进一步优化管理流程,建立科学、合理的绩效管理评价机制。以科学、合理为原则制定DRGs重症病组的平均住院日、药占比等指标的考核数值。对CMI值小于1的病组,相应下浮其平均住院日、药占比等指标的考核标准。同时,参考吉林市医保局医保付费政策及2013年度疾病组基准数据,制定DRGs病组均次费用考核标准,并区分重症病组及普通病组调整均次费用指标的考核权重。调整后的DRG组权重,既能够使资源分配结构的持续调整成为可能,也能够使医疗核心服务价值得到体现。DRGs权重调整的意义
 
  随着医院服务重心的调整,绩效考核体系及其权重设计的最终目的都是为了调动医务人员的积极性、促进科室发展及学科知名度的提升、更好地服务广大患者。医院充分利用DRGs精细化管理优势,发挥绩效考核的经济杠杆作用,通过鼓励医务人员收容急危重症病人、开展重大手术、加强成本控制、降低患者费用等手段,提升医院质量内涵建设。
 
                   
 
                                                           
 
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