多科联合齐上阵 同心协力助患康
-- ——吉林市中心医院多科室联合抢救纪实

5月20日临近午休,从桦甸呼啸而来的救护车停在了中心医院的门口。据了解,患者杨某乘坐三轮摩托车时,车体翻倒后被热水烫伤,身体多处受到不同程度损伤,当地医院无法治疗,因此被紧急送至中心医院。急诊检查后,将患者收治入院,帮助患者恢复健康这条漫漫长路开启了。
伤痕累累障碍多
经检查发现,患者特重度烧伤58%,深Ⅱ38%、Ⅲ20%,头颈、臀部、会阴部及四肢都可以看到热液烧伤导致的创面,小部分创面散在大小水泡里。同时,患者骨盆骨折,外阴多处撕裂伤,创口污染严重,左右大腿都可见到长10cm有余的不规则伤口,深至肌层。患者多处创面层层叠加,大量失血,情况危重。医院立刻展开治疗毋庸置疑,但如何制定最优方案,实现多科高效配合,让患者愈后更好,成为了当时考量的重中之重。救治在烧伤整形外科林贞姬主任的组织下,联合妇产科疾病诊治中心 、泌尿外科、骨科疾病诊治中心、基本外科疾病诊治中心痔漏组等多个学科共同会诊,结合患者伤病情况为她制定了分阶段治疗方案。
术业专攻轮上阵
患者创面多且烧伤严重,所有活动及治疗都严重受限,从急处、从重处入手治疗成为专家们制订阶段性治疗计划的着力点。由于患者从车体上翻落,入院后严重休克,在给予抗休克、调整内环境、对症支持治疗后,患者生命体征逐渐平稳。由于患者外阴多处撕裂伤,阴道后壁粘膜撕裂;且有左髂骨骨折,多块碎骨头游离在折端周围,5月21日首次手术时,先由妇科1组主任杨丽萍进行会阴部清创扩创重度裂伤缝合术、阴道及尿道外口成型术。杨丽萍主任将患者右侧大阴唇外侧与大腿根部交界处长约15cm的斜行撕裂口妥善缝合,将已经失去正常结构的外阴恢复正常。同时,泌尿外科为患者行尿道重建手术,并顺利留置尿管。
随后,骨科创伤2组金睿医生为患者进行了骨盆骨折处的游离骨块缝合。痔漏组朱宝华医生为患者行肛肠括约肌缝合手术。同时,林贞姬主任的双下肢清创扩创、左大腿VSD负压引流术也在进行中。考虑到患者行动受限,5月21日的手术,林主任为患者行下肢修复手术——留置VSD负压引流装置,间断缝合固定,生物薄膜封闭表面。因为术中患者大量出血,输血科紧急调配了大量的去白细胞悬浮红细胞及病毒灭活冰冻血浆,确保了患者术中的血量供给。从9:00到12:40,在近4个小时的时间里,涉及6个科室,10余名医护人员,大家充分发挥各自专业技能,为患者恢复健康挥洒着汗水。
后续治疗稳落实
随着第一次手术的顺利完成,患者身体情况转好,生命体征趋向平稳。在确认了患者之前的骨科、泌尿外科、妇科等多科治疗恢复良好的条件下,烧伤科针对患者的大面积烧伤情况分别在5月27日、6月1日、6月9日进行了后续的手术治疗。林贞姬主任和烧伤科医务人员在几次手术中为患者分别行下肢的清创扩创VSD负压引流术、上肢清创削痂VSD负压吸引术、上肢清创植皮。术中为患者清除左上肢烫伤创面结痂面积6%、切除左下肢、左侧臀部、腰背部创面坏死痂皮19%。林贞姬主任又从患者背部、右上肢、右下肢取皮制成0.5cm×0.5cm大小邮票状皮片,植于患者右侧腰臀部、右大腿创面处。手术中共去皮12%,为患者植皮面积达19%。后续的治疗还在逐步进行,患者在烧伤科医生的共同努力下好转起来……
突如其来的灾难给患者和她的家庭带来的是身心双重的苦痛,而在苦痛的深渊中丝毫未曾放弃的是中心医院多个科室的医生们。他们使出自己浑身本领让患者慢慢康复。有了科室之间的默契配合,医护人员们的精心照料,相信不久后患者可以摆脱病痛的折磨,重迎美好生活。
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