提到3D打印，多数人还很陌生。这个在上世纪90年代中期衍生的技术，如今已被应用到多个领域。特别是医学领域，目前最常见的就是应用高分子材料进行复杂病例的模型重建，帮助进行诊断及手术等治疗方案的设计。前不久，吉林市中心医院骨科疾病诊治中心脊柱组和关节组正是应用了3D打印重建患者病灶模型，成功为两名疑难罕见疾病的患者手术，帮助他们恢复健康，摆脱了四肢瘫痪和无法行走的厄运。

    3D打印技术的应用，将骨科医生从平面世界带入了三维立体世界，或许在不久的将来，我们还可以实现活性组织器官的3D打印重建及移植。3D打印，每一天都会距离我们更近。一个全新的骨科诊疗时代即将开启。

脊柱组应用3D打印技术
帮患者成功摆脱瘫痪厄运

    患者高女士，51岁，因近两年走路不稳、右手无力来到中心医院骨科疾病诊治中心脊柱组就诊。来院检查前，高女士知道自己颈椎不好，但是检查结果出来后不仅高女士自己吓了一跳，就连医生也惊讶不已——上颈椎畸形合并Klippel-Feil综合征同时合并颅底畸形。

    这是一种极其罕见的疾病，发病率极低，治疗手术难度极大，手术过程中，一旦出现椎动脉破裂或者脊髓副损伤，患者都有可能出现永久性的瘫痪甚至失去生命。如此罕见的病例，全国也没有几个成功案例，一个前所未有的难题摆在全体脊柱组医护人员面前。如此严重的畸形发育，可供安全置钉的骨性结构非常有限，最佳的置钉位置如何确定？随着颈椎MRI检查、颈椎CT三维重建影像、椎动脉CTA造影等资料的完善，一个又一个难题摆在医生面前，提示着手术将要面临的巨大风险。作为科室的领头人，中心医院骨科疾病诊治中心脊柱组主任于崇龙仔细研究患者影像资料、大量查阅相关文献后，他把目光投向了3D打印技术。

    目前为止，术前进行CT三维重建的影像资料，也仍然停留在平面影像的层次上，难以生动地体现这个病例的复杂性。但是通过3D打印复制患者畸形颈椎模型，能够在模型上进行各个角度的观察、手术设计，甚至可以模拟操作手术的关键步骤，从而最大限度地降低手术的风险，提高安全性、保障患者的安全。当得知手术需要制作病灶模型后，中心医院影像中心主任周菲立即采集了大量的精细化数据并进行了初步的处理。吉林大学第二临床医院的王金城院长接收CT数据后，在最短时间内制作了一个1∶1全比例的仿真模型，真实地再现了这个复杂病例的每一个精细的解剖细节。

    为了确保手术万无一失，手术由中心医院骨科疾病诊治中心客座教授、北京宣武医院神经外科主任吴浩主持。术前，于崇龙主任与吴浩教授在模型上详细设计了手术的每一个细节，预测术中可能出现的问题，演练手术每一个环节，力求呈现出一个完善的手术方案。手术于9月6日进行，在于崇龙主任与吴浩教授的共同努力下，手术顺利完成。术后，高女士在医护人员的悉心照顾下，神经功能开始康复起来。仅仅一个月之后，高女士走路就不再摇晃了，右手又能拿东西了，情况还在一天一天地好转着。她自己和家人都露出了满意的微笑。

关节组应用3D打印技术
助患者重新正常走路

    骨关节医生都知道，crowe IV型髋臼发育不良髋关节置换手术是关节外科初次置换领域难度最高的手术。而中心医院骨科疾病诊治中心关节组则应用3D打印辅助高难度髋关节置换，成功为一名严重髋臼发育不良的患者进行首次髋关节置换手术。

    范女士今年57岁，自幼患有髋臼发育不良，成年后走路开始一瘸一拐，近10年髋关节疼痛和肢体短缩加重，并导致膝关节也出现明显疼痛，已无法正常生活。于是，她在家人的陪伴下慕名来到中心医院寻求治疗。

    中心医院骨科疾病诊治中心关节组副主任李怡飞接诊患者后为其进行了全面细致的检查，膝关节X线片、双下肢全长片、螺旋CT三维重建检查后显示，患者双侧髋臼发育不良（右侧crowe IV型，左侧crowe II型）、左膝关节骨性关节炎（重度）、右侧肢体短缩接近5cm。如果患者想重新恢复行走能力，需要进行3个关节置换。但是由于患者病史较长，骨骼已严重畸形，李怡飞副主任在与关节组李广程主任及全科研究讨论后，决定应用先进的3D打印技术制作出患者髋部骨盆模型，在模型上演示整个手术过程、测量髋臼的精确数据、完善手术方案，从而提高手术成功率。

    手术当天，李广程主任、李怡飞副主任共同为该患者施行手术，因为术前充分的准备和模型上的手术预演，手术异常顺利，1个小时左右即顺利完成。术后测量患者双下肢已经等长，假体位置理想，并且没有出现神经和血管的并发症，手术圆满成功。范女士目前正在进行术后康复锻炼，这次手术的成功，让她十分满意，也坚定了她继续进行另外两个关节置换的信心。

    3D打印技术近年发展迅猛，在医学领域也越来越绽放出独特的光彩，未来中心医院骨科疾病诊治中心将更多采用3D打印技术应用于临床，为百姓提供更高质量的服务。   

 

下图为患者髋部3D打印模型