以往睾丸恶性肿瘤的常规治疗仅局限于开腹手术，此类手术不仅容易全腹部切口出现淋巴瘘、肠梗阻等并发症，同时对男性性功能损伤极大，绝大部分患者术后基本失去性功能。而行腹腔镜下微创手术，不仅减少患者并发症的发病率，同时还能保留患者性功能，受到不少男性患者青睐。但目前此类微创手术国内只有北京、上海等大医院开展。前不久，中心医院泌尿外科肿瘤2组主任张守利成功完成了吉林地区首例腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术，术中成功为患者清除数十枚淋巴结，并保留了患者的性功能，提高了患者术后的生活质量。

    患者孙某，男，29岁，一个月前曾在其他医院行左侧睾丸高位切除术，术中病理检查为恶性肿瘤。6月19日，患者为求进一步治疗来到中心医院泌尿外科肿瘤2组。张守利主任为其进行了详细的检查，同时辅助病理检查为混合性生殖细胞瘤（畸胎瘤伴有少量精原细胞瘤及胚胎癌成分）。

    于是张守利主任联系肿瘤疾病诊治中心5组会诊，经研究为患者行常规开腹式腹膜后（左侧）淋巴结清扫术。但张主任提出患者才29岁，开腹手术可能会对患者造成性功能的永久损伤，而且并发症较多。然而腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫手术只有国内几家大医院开展得相对成熟，吉林地区还尚未有成功案例。而且此手术风险极高，腹膜后重要血管交错、神经密集，稍有不慎就会对患者造成永久性的损伤，同时手术对术者腹腔镜手术操作要求极高。“医生做手术不能只考虑治疗效果，同时也要保障患者的术后生活质量。”张守利主任决定为患者“冒一次险”，他收集大量此手术成功案例的资料，认真学习、仔细研究，制定好手术方案和术中术后风险防控措施，在与患者交代清楚手术术式及风险后于6月25日在全麻下为患者进行了腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。

   术中，张守利主任在腹腔镜直视下分离侧腹膜使结肠向内侧游离，找到左侧精索并分离至内环处，于内环下2.0cm处切断输精管并夹闭，沿精索及左精索静脉向上游离同时切除周围脂肪组织，至肾门处高位夹闭后切断。然后再分离输尿管内侧脂肪组织至肾下极，用超声刀止血。切除后留置，再分离腹主动脉内侧与下腔静脉间脂肪组织，分离至肾静脉水平，从而完整清除淋巴组织。张守利主任小心将其切除，放引流管处腋下面切口引出。整个术中仅出血50毫升，手术历时两个多小时后顺利完成。

    如今，随着腹腔镜微创技术的逐渐成熟，为相关学科开展新技术、新方法奠定了坚实基础。加上医生对腹腔镜操作越来越娴熟，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。泌尿外科肿瘤2组以腹腔镜技术为依托，把以往开放性常规术式应用腹腔镜微创技术完成，提高了患者术后的生活质量，为广大江城男性患者带去了福音。