吗啡泵—— 让癌痛患者活得更有尊严
近日，50岁的患者张某在家人的陪同下来到了吉林市中心医院疼痛科就诊。患者痛苦地对医生说：“大夫，我什么药都吃过了，真是太痛苦了，求您快救救我吧！”这究竟是怎么一回事呢？
原来，患者于1年前被检查出中分化鳞癌，经化疗及放疗等抗肿瘤治疗近半年症状有所好转。但4个月后出现胸闷、活动后气短、胸背部疼痛症状加重的情况，口服泰乐宁后无明显缓解，只得到专科医院行对症治疗。然而近期病情又进一步恶化，每日口服硫酸吗啡缓释片，最高剂量高达700mg～900mg疼痛才略有缓解。患者不仅要经受癌痛的折磨，每日还要忍受吗啡副作用对身体带来的伤害，如胃肠道反应、嗜睡、顽固性便秘等等。患者痛不欲生，几次欲寻短见，被家属发现及时制止。后患者家属经多方打听，得知吉林市中心医院疼痛科对缓解疼痛很有办法，患者家属决定试一试。
患者住院后，疼痛科主任赵忠民及患者主治医生金相杰对患者的情况进行了详细的评估，决定给患者植入一种最安全、有效、简便、价廉的设备——皮下吗啡泵，即将一个止痛泵植于患者的皮下，泵的输注系统可将药液持续、缓慢、匀速地输入蛛网膜下腔，使患者不会产生对吗啡的依赖性。经过两天严密的滴定设计与精心调整，调整剂量为持续剂量每小时4.0mg，疼痛时患者自己控制给药量为每次0.8mg，锁定时间为每次30分钟。这样24小时仅给吗啡90mg（相当于口服量的1/9）就达到了很好的止痛效果。患者还可以根据突发出现疼痛的情况进行临时给药。突发疼痛的时候只需自己按一下自控给药按钮就能得到很好的控制，药量少，给药方便，副作用也大大降低了，患者及家属都非常满意。
吗啡泵的应用十分广泛，适用于各种顽固性疼痛，可经皮下、静脉、硬膜外腔及蛛网膜下腔等多种途径给药。不同的途径，效果不同，蛛网膜下腔途径给药其用药剂量仅为口服剂量的1/300就能达到镇痛效果，这样就大大降低了使用药物的副作用，也降低了患者的治疗费用。吗啡泵给药与口服药物相比，可以避免每天数次的口服药物，即使是不能进食的患者也可以应用。同时患者还可根据症状调节用量，持续给药，在取得持续的止痛疗效的同时还减少了药物耐受情况的发生，血药浓度稳定。患者还可应用自控给药控制爆发痛的发生，使用安全，不易出现副作用。这种小型输液泵装置，携带方便，使患者的行动不受限制；不易引起过量给药，使在家治疗成为可能。吉林市中心医院疼痛科目前已成功开展皮下吗啡泵技术，为广大患者及家属带来了新的福音。
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