重视老年性便秘
老年人由于脏器功能已发生生理性衰退,直肠肌和腹肌逐渐萎缩,加之活动量减少,饮食又过于精细,膳食纤维较少,导致肠道蠕动能力下降,致使排便无力,粪便滞留在肠道内而排泄不出的情况,我们称之为老年性便秘。老年便秘严重影响老年人的生活质量,甚至危及生命。因此今天我们就要为大家介绍一些关于治疗老年性便秘的相关知识,希望对大家有所帮助。
一般治疗:
饮食习惯不良或过分偏食者,应纠正不良习惯和调整饮食内容,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗,多饮水,多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。
药物治疗:
1)容积性泻剂。起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
3)盐类泻剂。如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
4)渗透性泻剂。常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
5)刺激性泻剂。包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。但蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和肠肌间神经丛的损伤,反而加重便秘,停药后可逆。
6)促动力剂。莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
物理治疗:
如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
生物反馈疗法:
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。
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