多科联合垒成墙 保护患者长安康
-- ——心血管疾病诊治中心7组、CCU、急诊、心外科、影像诊断中心默契配合,成功救治一名危重的主动脉夹层患者

个人的努力终究有限,然而有了大家的努力事情就可以达到理想的效果。在医院总有这样的时刻,因为多个科室协作配合,让一个个饱受痛苦威胁的患者走出折磨,重迎希望。不久之前,一名主动脉夹层患者就在多学科协作下抢救成功,学科间的默契配合为患者铸造了一堵抵御疾病的坚实之墙。
病情突发 措手不及
5月29日,69岁的徐某在做农活时突觉心前区疼、闷痛、随后出现持续性抽搐。家属为她服用速效救心丸后徐某的意识虽然清醒过来,但胸部仍有剧烈痛感、恶心、气短,辗转下从当地医院紧急送到中心医院进行治疗。
根据患者起病急、病情重,始终伴有剧烈疼痛的症状,接诊的心血管疾病诊治中心7组主任尚怡君通过心电图检查结果判断患者不排除急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等重症疾病的可能。由于主动脉夹层属于心脏大血管外科里最为凶险的疾病,发病急、情况凶险,一旦无法得到较好的治疗,死亡率是极高的。考虑到这种情况,尚怡君主任与患者家属沟通后,患者转入CCU重症病房监护。
分工明确 有条不紊
时间就是生命!尽早确诊病情就是在挽救患者的生命。清楚这一点的尚怡君主任思路清晰,迅速完成了心血管7组成员的任务分配。在CCU团队的积极配合下,开通静脉通路、多功能监护、吸氧、静脉采血、复查心电图等有条不紊地展开。与此同时,尚怡君主任协同团队医生为精确诊治患者进行了共同会诊。根据患者当时的病情特点,可以判断初期猜测的肺动脉栓塞不成立。患者并没有主动脉夹层所常出现的撕裂样疼痛,但却有血压明显下降、心电图不演变等特点,一时之间,患者所患的究竟是主动脉夹层还是心梗很难判断,而这两种病情的治疗方案截然相反,后续的治疗必须确诊病情才能进行。尚怡君主任立即让患者进行了胸部CT检查,检查结果不排除A型主动脉夹层。于是尚怡君主任立即请心外科副主任邱峰前来会诊,决定行CTA检查进一步判断。在影像中心值班大夫冷迪的积极配合下,通过行主动脉全程CTA检查明确诊断出患者的病症确实属于DeBakey I型的胸主动脉夹层。这一诊断结果为后续的治疗提供了一个明确的方向。考虑到夹层情况不稳定,夹层一旦破裂很可能导致患者死亡,急危重症救治中心的值班护士们对病人进行急救护理,立即建立急诊绿色通道,严密观察病情、监测生命体征,凭借其熟练的急救和护理程序,准确的医嘱执行,有效的救护措施,患者得以安全转运至心外科病房。在经过细致讨论后,专家成功为徐某进行了手术,患者胸痛得到缓解,生命体征平稳,徐某终于脱离了生命危险。
众志成城 护您安全
患者终于从危险中脱离,尚怡君主任和团队成员们也终于有时间回顾这一个多小时的奔波抢救之路,松了口气的同时也不禁为患者捏了一把汗。主动脉夹层本就十分凶险,徐某所患的DeBakey I型更是凶险异常,48小时内死亡率可高达50%,一周内死亡率达到75%。徐某本身就是从外地转来的患者,在途中已经耽误了不少时间,稍有差池后果不堪设想!如果没有尚怡君主任的迅速判断和积极治疗,如果没有CCU团队的全力抢救,如果没有影像中心第一时间的确诊病情,如果没有急诊科室迅速建立起来的绿色通道,如果没有心外科的第一时间及时应援,患者成功脱离生命危险的几率将大大降低。在这一个多小时里,中心医院各个科室用默契的配合,高效的协作为患者筑造了一堵坚实的墙壁,将死亡隔离在墙的那端。而这堵墙不仅今日在,在日后的工作中这堵墙也将始终驻立,并且变得更高,扩得更远,为更多的患者守护健康。
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