决战 在危机时刻

作为吉林地区医疗中心,一些重症、高危患者往往会被其他医院转送至中心医院进一步治疗,这些患者因为病症复杂,需要专业科室的精心治疗,有时甚至需要多个学科的联合救治。在专业和默契的配合中,一个个病人走出病魇,走向康复的阳光之路,郝女士就是其中的一个例子。
初现波澜
年初,一位患者来到中心医院血液科进行治疗,从误以为自己单纯感染到被确诊为白血病合并妊娠,她不曾想过的危险在医院联合救治下一一排除,她难以体会的困难也在多位专家的默契配合下一一克服。
2个月前,33岁的郝女士曾到某医院要行人流手术,在手术之前的检查中该医院发现郝女士的白细胞远远高出正常范围。医院经再次核实后,建议患者到上级医院进一步确诊治疗。当时郝女士觉得自己的病情没有像医院说得那么严重,就在社区诊所给自己开了三天的消炎药。但郝女士的家人却不敢掉以轻心,便带她来到中心医院血液科进行深入检查。血液1组接诊后对郝女士进行了骨穿检查,确诊郝女士患有万分之一发病率的急性白血病髓系M4型,以单核细胞为主,属于出血性白血病,需要立即住院治疗。
困难重重
在治疗患者的白血病之前,按照《妊娠合并诊治恶性肿瘤诊治指南》首先要做的就是终止患者妊娠。当时患者已经怀孕11周左右,胎儿已经成形,考虑到胎儿的手脚可能黏贴在孕妇子宫内壁,且患者本身因白血病,血小板少,凝血机制有问题,一旦刮宫处理不慎,孕妇很可能急性大出血,导致母子双亡的危险。血液1组主任陈宇辉请求妇产科疾病诊治中心产科3组主任张月兰会诊时,张主任建议对患者使用药物流产的方式进行引产。
然而药物流产同样也有着不小的风险,药流过程中稍有偏差,即可能导致患者稽留流产;在手术过程中也可能导致产褥感染风险以及术中出血,加之其高白细胞淤积,随之而来的就是患者呼吸困难、血容量低、引发休克等等风险。如何避免大出血风险,降低术中感染危险,成了治疗过程中的关键环节。
联合抗难
患者病情复杂,生机渺茫,专科之间的默契配合无疑为挽救生命建立了坚实的后盾。在救治过程中陈宇辉主任带领的血液1组认真负责、密切监测,为患者创造了治疗的最佳时机。联合救治的张月兰主任和输血科孔妍主任的细心指导和充分准备,也为手术的顺利执行创造了有利条件。
陈宇辉主任带领血液1组在5次病历讨论分析后,制定了最符合患者自身情况的送药方案,保证了患者人工流产时凝血制品发挥最大功效,防止患者大出血。在流产手术当天的凌晨1点到早上8点,什么时间注入多少单位的血液制品都在血液1组的严格监控下有序的完成。在确认各项指标达到正常后,陈宇辉主任将患者送入产房进行终止妊娠的手术。随后,张月兰主任指导医务人员对患者进行药物流产,包括如何吃药、如何监护,细致到位。当听说患者在药流之后出现大出血征兆时,立即为患者进行了手术,及时阻止了风险的侵袭。孔妍主任带着自己的输血团队同样严阵以待,在前一天备齐了所有血液制品,根据血液科提供的供给时间表按时、按量供给血浆、血小板、冷沉淀,保障了患者的安全。
十余个小时的紧张“战斗”,患者平安接受了手术。如今的患者在医护人员的悉心照顾下,平稳度过了危险期,尽管接下来的治疗仍有坎坷,但是因为有这样认真负责的医疗团队,患者更有勇气与病魔抗争,如今的她在血液科接受针对M4型白血病的治疗后已经出院。
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