双科联合 共创医学奇迹
-- 市中心医院成功完成地区首例超高龄患者手术
4月9日，吉林市中心医院为一名“特殊”患者施行了手术，虽然前列腺增生症合并膀胱结石这种病很常见，但他的年龄让医护人员相当震惊：106岁高龄！最终患者在泌尿外科疾病诊治中心男科组及麻醉科心胸组的共同努力下，顺利完成了手术，创造了地区首例超高龄患者手术的医学奇迹。
难以置信
患者已经106岁高龄
患者孙万义，1908年出生的他是一个地道的农民。已是一头白发的他，个子不高，性格开朗，手脚勤快。身体硬朗的他近年来感觉排尿困难，于4月1日来中心医院泌尿外科就诊。诊断为前列腺增生症合并膀胱多发结石，收入泌尿外科男科组。
“老人得的病很常见，当时我就建议他手术，当我听到老人的年龄时，吓了我一跳，106岁！我跟家属反复确认，证实自己没听错。”院泌尿外科男科组主任刘岚冰对刚接诊的一幕仍然记忆犹新。
关键点
难题接二连三出现
手术毕竟有风险，刘岚冰主任担心手术过程中老人心肺肾等重要器官功能衰竭，没有下手术通知，因为为这么大年龄的老人做手术，可不是简单的决定而已。他先仔细询问老人的病史，得知老人的病情通过药物治疗已经起不了作用，那么最佳治疗方法只有手术。这样第一个难题就出现了：手术方案的选择。刘岚冰请来了心内科、呼吸内科、麻醉科等专家为老人会诊。初步检查，老人没有明显的手术禁忌。为了将手术风险降到最低，刘岚冰考虑了多种治疗方案，体外冲击波碎石、微创手术碎石、开刀手术取结石等。但是由于患者膀胱结石体积较大，第一种方案被否了。微创手术时间较长风险增大，第二种方案也被否了。最后反复研究商定，决定采用手术时间更短、风险更低的膀胱切开取石造瘘和经尿道前列腺电切术。
手术方案确定了，第二个难题随之出现：麻醉方法的选择。“不仅手术有风险，麻醉也是一样。患者各种脏器功能已经减退，加之可能合并不同系统疾病，如果麻醉后出现意外，后果也不堪设想。”麻醉科心胸组主任姜岩松反复研究了老人身体情况，经过综合评估，姜主任决定采用硬膜外麻醉完成手术。这种麻醉可避免全身麻醉机械通气可能造成患者肺部感染、肺不张，降低复杂用药对患者肝肾功能损害的风险。
联合救治
创地区医学奇迹
手术方案和麻醉方式已经确定，剩下来的就是术前准备了。刘岚冰主任带领科室医务人员为老人做了全面体检，包括血常规、凝血机制等化验指标和影像方面检查，进一步确认老人身体基本没问题。经过连续几天的用药治疗，老人的身体调整到了一种良好状态。
4月9日8时14分，老人被推进手术室。姜岩松主任为老人进行了硬膜外麻醉，麻醉穿刺过程非常顺利，观察25分钟后，麻药起了作用，患者的血压、心率等生命体征均正常，这意味着可以开刀手术。8时50分，刘岚冰与5名医护人员为老人行膀胱切开取石造瘘和经尿道前列腺电切术。在手术过程中，严密监测呼吸循环变化的同时，针对患者本身对麻醉耐受力下降的因素，合理用药、维持患者生命体征平稳。10时10分，手术顺利结束，老人被推出手术室。术后竟取出了6块石头，最大直径约2.5厘米。由于手术是硬膜外麻醉，孙万义的意识一直保持清醒。被推出手术室那一刻，他的第一句话是对医护人员说：“谢谢你们，辛苦了！”
目前患者恢复很好，现膀胱造瘘管已经拔除，患者已经可以下地活动，可以正常排尿。
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