守护一个生命
-- 吉林市中心医院第二重症医学科抢救一名急危重孕产妇纪实
第二重症医学科正在全力抢救患者
“5床的患者清醒了！”当值班护士一路小跑回到办公室时，第二重症医学科主任张志博的眼圈湿润了。这泪水，是成功抢救患者后的喜悦，更是对生命的尊重。而医护人员3天3夜连续抢救的情景，至今依然历历在目。
紧急抢救感染性休克危重孕产妇
3月2日晚上10点多，一位30岁的孕妇，从消化科转到第二重症医学科。
患者病情危重，来时神志尚清，呼吸略促，阵发性宫缩腹痛，血压极低、血氧饱和度也低，经过做血气分析等各项化验，患者的初步诊断为感染性休克。立即监测生命体征、给升压药……医护人员开始对症急救。
3月3日凌晨2点时，患者突然寒战、高热，呼吸困难，无尿，刘伟恒副主任预判其为休克重症感染，ARDS，AKI。“立即给予抗感染，保护各脏器功能，无创呼吸机辅助通气……”在进行了一系列抢救措施后，患者病情相对稳定。
众多并发症患者几度垂危
可是仅仅几个小时后，患者病情加重，血氧饱和度和血压持续下降，呼吸困难再次加重。张志博主任判断是重症脓毒血症伴成人呼吸窘迫综合症，他当机立断，给患者建立人工气道，行有创通气。但由于患者还有自主呼吸，患者呼气时，人工气道往里打气，造成“人机不同步”的现象。于是张志博主任果断决定打掉自主呼吸，行保护性通气。
果然，患者呼吸状态有所改善，血氧饱和度在逐渐上升，患者的成人呼吸窘迫综合症值得到了纠正。可是，患者的休克症状又加重了，有效循环血量在下降，医生又开始补液，可是补液也要控制好量，补多了又会对肺部功能造成影响。
问题一个接着一个，患者同时还有顽固性酸中毒症状，血乳酸值已经超过了15（指南意见Lac＞15，死亡率接近100%），也就是说，患者活着的希望几乎为零！张志博向家属做了必要的交代。
调整补液量、对症治疗酸中毒、每半小时监测一次血气分析……得到家属充分信任的张志博主任，沉着冷静地下了一份又一份医嘱。终于在3月4日晚上8点多开始，患者的病情开始缓解。
就在大家觉得可以略松口气的时候，孕妇产程发动，产科医生帮助她娩出一死婴后，她又大出血不止，凝血功能完全紊乱，已经测不出凝血数值，诊断“DIC”患者再一次面临危险。产科医生又为其进行一系列相关抢救。
3天3夜创造奇迹
医护人员每半个小时、甚至每分钟就进行一次化验处置，彻夜守护。产科、基外胃小肠组、心血管一组、呼吸科、肾内科等各有关科室的医生，数次前来会诊。终于，奇迹出现了——经过3天3夜的监护治疗，3月5日，患者终于抢救过来了。
可是发现孩子没了后，患者悲伤过度，不语、抗拒治疗，甚至出现了自杀倾向。护士长陈浩带领护士轮流开导她、鼓励她，最终使她走出了悲伤。目前患者已经出院。张志博说，对于第二重症医学科全体医护人员来说，每一次抢救都是一场没有硝烟的战争。“我们是生命线上的最后一道堡垒，我们要尽一切力量，从死神手里抢回生命。”如今，第二重症医学科抢救成功率达到90%以上，大于国家规定的87%。
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