吃枣千万要小心 CT助排落网之“核”
前不久，一位46岁女性患者，持续腹部钝痛，恶心呕吐伴腹胀发热，来到中心医院进行CT检查，确诊为肠腔异物伴肠穿孔，经手术取出异物。另一位中年男性急性腹痛，CT诊断同样确诊为肠管异物伴穿孔，万幸的是患者手术前排出异物，经抗炎、补液、对症治疗腹痛缓解，患者免于手术治愈出院。
这两例病例中的罪魁祸首是我们生活中十分熟悉的食物——大枣！枣核大多都是两头尖的橄榄状，长度在1cm～3cm左右，而人的小肠直径通常在2cm左右，一旦枣核横在肠管内不能顺长轴通过肠管，即可刺破肠壁引发肠穿孔，严重威胁着人们的生命安全。
这并非危言耸听，包括上文提到的两位患者，近几年我院已收治了多名因误吞枣核引发肠穿孔的病人。这些患者不小心误吞了枣核，事后均未在意，腹痛后也根本想不到是枣核引发的肠穿孔，结果枣核刺破肠壁引起腹膜炎、急性腹痛，来医院进行手术才取出“祸源”。
食用大枣后出现急性腹痛，最简单有效的确诊方式就是通过CT进行检查。CT检查可以发现肠穿孔及其周围炎性反应，而肠内容物的异常就需要CT诊断医师通过分析肠道穿孔原因进一步观察分析。枣核在CT下有自己特征性的表现：长轴位显示形态同枣核样的高密度影，中心可见低密度气体样密度（核仁）；其短轴位显示连续几个层面环形高密度影。观察时一定注意枣核尖端与肠壁的关系，注意是否穿破肠管，是否游离到肠管外。一般情况下枣核穿破处肠壁明显增厚，密度减低，呈水肿改变；其系膜及周围脂肪密度增高浑浊；可见点状游离气体；腹腔可有积液或积脓；临近腹膜及网膜增厚。
CT可以利用多平面重建等方法显示病变肠道位置及周围脏器关系，为临床治疗或手术提供有价值的信息，所以一旦误吞枣核出现急性腹痛，应立即去医院检查，避免拖延导致脓毒血症等其他严重合并症发生，延误最佳治疗时机。
当然，最关键的还是要预防，不要嘴急，不要贪图省事误食而引发身体伤害，大家一起细嚼慢咽来体会枣带来的美味和健康吧。
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