吉林市中心医院关于代理人复印病历须提交授权委托书的通知-吉林市中心医院

吉林市中心医院关于代理人复印病历须提交授权委托书的通知

文章来源：本站原创作者：发布时间：2019年04月28日点击数：466 次字号：小大

尊敬的广大患者朋友：

依据国卫医发〔2013〕31号《医疗机构病历管理规定（2013年版）》要求，自2019年5月5日起，凡到吉林市中心医院病案室（6号楼2楼）复印病历资料，申请人须提交以下资料：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书(模板见附件)；

（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；

（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书(模板见附件)。

特别说明：以上四项中代理人身份的，除其它要求外，其中代理人复印病历授权委托书为必须提交内容(模板见附件)。

附：吉林市中心医院复印病历授权委托书

吉林市中心医院 病案室

2019年4月28日