10月18日，躺在病床上的迟女士面色仍旧有些苍白，看到吉林市中心医院妇产科疾病诊治中心妇科1组主任杨丽萍去看她，挣扎着想探起身子，被杨丽萍制止了，迟女士只好用虚弱的声音连续说着 “谢谢”。就在几天前，家住舒兰的迟女士怀孕近3个月时出现流血现象来到市中心医院诊治，原本并不严重的手术，由于此前迟女士接受过剖宫产手术，而再次怀孕后胚胎着床位置不对，致使手术中出现大流血。情况危急，市中心医院马上启用高危孕产妇急救绿色通道，将迟女士从死神手中抢回。

接诊：孕妇怀孕近3个月出现流血现象

    10月14日15时，正在手术的杨丽萍接到该科护士长的电话，称一名来自舒兰的患者被收入院，患者姓迟，37岁，怀孕近3个月，半个月前就有流血现象，当天上午化验检查，B超诊断影像不典型，怀疑稽留流产、妊娠滋养细胞疾病。杨主任安排疗区医生薛志欣接诊。不一会儿，杨丽萍再次被告知 “患者出血多，考虑有流产的可能性，患者与家属同意刮宫手术”。杨丽萍说，她告诉薛志欣及护士长任淑敏准备手术，等完成正在进行的手术，马上就为迟女士手术。

    接到指令后，任淑敏、薛志欣马上给患者输液，并做好了一切术前准备。“考虑到患者此前接受过剖宫产手术，不排除其他异位妊娠可能，我安排胡丽丽医生联系介入科做好准备，万一患者术中大出血，立即去介入科做栓塞。”杨丽萍说，准备工作做好后，16时，她开始为患者做手术。

手术：患者10分钟出血1300毫升

    “手术中真的出现了大出血现象，当时患者流血凶猛，呈喷射状，10分钟出血1300毫升。患者血压急剧下降，医生马上给患者输血输液。”杨丽萍说，手术过程中，她发现患者胚胎着床位置不对，刚好在上次患者施行剖宫产手术后缝合位置，并深深植入瘢痕上，她迅速请来超声科宫主任再次明确诊断，诊断“剖宫产切口瘢痕妊娠”。“推入导管室，马上实施‘栓塞’。”经验丰富的杨丽萍没有惊慌，安排医护人员将患者推进导管室，同时请介入科主任杜冰洋实施栓塞手术。半小时后“栓塞”成功，患者出血被止住。

 
    “由于患者病灶范围大，施行栓塞一周后子宫会重新建立血液循环，再施行手术可能还会再次发生出血。”杨丽萍说，患者比较年轻，为了保住患者的子宫，两天后，她再次为患者施行了子宫病灶切除、修复病变子宫手术，由于病灶超过7厘米，手术困难极大，经过3个多小时的手术，她成功保住了患者的子宫。

协作：各科合力 死神手中抢夺生命

    “有人说生与死一门之隔。如果不是高危孕产妇急救绿色通道，迟女士面临的危险可想而知。”杨丽萍说，在整个抢救过程中，如果没有高危孕产妇急救绿色通道中所有环节的参与，都可能置迟女士于危险之中。术前医护人员精心准备，将可能遇到的风险全部考虑到；术中介入科的及时栓塞，避免了患者术中大出血可能出现的意外；而两天后的手术则真正保住了患者的子宫，也将患者真正从死亡边缘拉回。据了解，吉林市中心医院是吉林地区高危孕产妇急救中心，承担吉林地区危重症孕产妇救治工作。为提高应急抢救能力，吉林市中心医院开通高危孕产妇急救绿色通道，建立孕产妇抢救绿色通道工作流程，制定规章制度，成立领导小组、多学科专家组、抢救组，确保孕产妇得到及时和有效的救治。

提示：减少剖宫产手术 自然分娩好处多

    杨丽萍说，迟女士出现的一系列危险的罪魁祸首就是此前她做过的剖宫产手术。她说，目前全球都在提倡自然分娩，控制剖宫产率，进而控制孕产妇死亡率，而吉林地区每年孕产妇死亡率不能超过4例，值得一提的是，近5年内中心医院无1例孕产妇死亡。

    “国家放开‘单独二胎’政策后，很多年轻人准备生二胎，而一部分人一胎采用的是剖宫产手术，给二胎生产埋下了隐患。”杨丽萍说，目前我国也正在提倡自然分娩，因为自然分娩不仅对胎儿有好处，胎儿通过产道生产能增强孩子抵抗外界的能力，对产妇的身体也有好处，同时也能避免再次妊娠后所带来的危险。

    杨丽萍说，目前造成孕产妇死亡的主要原因是产后出血，而剖宫产后再次妊娠极易造成胎盘植入，造成产妇大出血的现象，这在临床中已屡见不鲜。她说，现在全国的孕产科专家都在探讨“瘢痕妊娠”，在研究这个课题，希望研究出更好的治疗方法，以便让更多的孕产妇受益，而采用自然分娩最能避免这些情况发生。她建议剖宫产再次妊娠的妇女要加强孕期规范检查。