加强医院内涵建设 提高质量管理水平
医务部部长陈丹（左二）检查病案质量
吉林市中心医院进入新百年以来，在新一届领导班子的领导和全体中心医院人的不懈努力下，勇于创新，飞速发展，取得了巨大的成绩。这些成绩不仅表现在医疗服务水平的进步、医疗技术水平和专业救治能力的提高，同时医院在管理水平和管理能力上也有了长足的发展，并逐渐摸索出具有中心医院特色的、先进的医院管理体系。尤其是在医院信息化建设、电子病历、临床路径、合理应用抗生素等方面均取得了突出的成就。2013年，医院在原有的工作基础上，拓展医院内涵建设领域，率先开展了“日间手术”，全面深入应用DRGs手段，开展医疗质量的精细化管理等工作，这3项工作在2013年里成绩斐然，又为中心医院的新百年新发展增加了绚丽的光彩。
一、以提高病历质量为核心，全面提高医疗质量
医院专门抽调骨干力量组成“医疗质量监管组”，成立专职的医疗质量监管部门，在医务部的领导下开展工作。每位监管员划分责任区域，将全院88个临床专业组按照一定规律划分至具体的质量监管员辖区范围，明确了监管责任。
质量监管组主要针对运行病历质量、终末病历质量、首页质量、核心制度的执行情况、诊疗规范及诊疗常规的执行情况等内容进行严格的监管。医院为质量监管组制定了一整套标准的监管程序和监管内容表格。在监管程序中明确了每位监管员每天的具体工作流程，流程里规定了质量监管员工作中遇到不同问题的应对方法，明确了他们的工作职责，为他们找到了监管的依据和抓手，比如：每天监管员必须进入电子病历监管系统界面，利用信息化筛选出重点监管对象，如对于存在潜在风险和医疗隐患的病历、死亡病历、围手术期病历是每天必管的内容，同时对于一些重点科室、重点医生的病历也是每天必管的内容。要对各种医疗文书的完成时限、病历内涵质量、首页填写质量、核心制度执行情况、诊疗规范的落实情况、手术适应症禁忌症的把握情况、围手术期管理情况等进行全程监管。发现异常信息，直接现场对责任人进行反馈，督促整改，对于整改效果欠佳的个案要及时上报主管领导，由主管领导再组织进行整改力求实效；对于个案涉及的系统问题还要进行系统追踪，杜绝同类问题反复出现。
通过对监管流程和监管内容的严格规范，提高监管效率，改进监管效果，实现了终末甲级病历率≥95%。标志着我院对于医疗质量各环节的监管进入到精细化管理的阶段，在中心医院医疗质量管理领域具有深远的意义。
二、以DRGs为重要抓手，促进临床服务能力的提升
2013年，我院DRGs工作组人员按照DRGs的分组原则和理念共计分出446个DRGs疾病组，覆盖全院90%以上的科室和病例，规范电子病例首页填写及编码；加强首页填写数据的监管，全面提升首页质量，病案首页合格率和编码准确率均达到95%以上；严格DRGs指标评价考核：如非计划重返类指标、“负性事件”类指标、医院感染控制质量监测指标等，要求医生在电子病历首页中必须准确规范填写。这些DRGs医疗质量评价指标更加注重医疗服务结果和患者的利益；更加关注负性事件的影响。把管理重点从注重科室收入、出院病例数量、床位使用率，转移到DRGs指标要求的医疗服务质量、医疗服务效率和服务效果上来。通过DRGs系统实施院内的质量监测和绩效评价，并把评价结果进行排序院内公示。这些DRGs指标在质量管理中的应用反映出来的是科室及每个医生工作的质量内涵、技术水平和相互协作团队作用发挥的情况。
应用DRGs管理以来，平均住院日降幅16.7%；次均费用降幅17.02%，31日非计划重返率降幅25.38%，医嘱离院率升幅3.70%，药占比降幅3.92%，高值耗材占比降幅4.15%；死亡率降幅12.24%，抢救成功率升幅4.50%。医疗质量大幅度提高、医疗费用显著下降，服务能力和服务水平得到攀升，真正实现了“以病人为中心”，最大程度地让广大患者获益的目的。
三、以临床路径、日间手术为切入点促进医院工作效率快速提高
日间手术是对传统手术的巨大挑战，是一项创新性工作、是一种新的治疗理念。2013年2月，院领导决定开展日间手术工作。前期做了充分的准备工作：对医务人员进行相关培训，要求科室加强管理，要求医务人员之间密切配合、无缝对接，要求全体员工具有高度的责任心和责任感，反复科学论证，制定严密的工作流程、完成日间手术大路径和日间手术路径以及科学的管理制度、完备的应急预案。
医务部定期对日间手术的数量和质量同时进行评价。对入组率、完成率、变异率每月公示、排序；同时对日间手术的均次费用、非计划重返率、院内感染率、抗生素应用情况等进行分析、评估，从而在保证医疗质量的前提下，安全地开展日间手术工作。
截至2013年10月份，我院已经开展日间手术28个病种，共计600余例患者，涉及17个专业，并逐步摸索出一套具有中心医院特色的日间手术。自开展日间手术以来，日间手术的平均住院日控制在0.77天，均次费用控制在1800元；日间手术的院内感染发生率为0，非计划重返的发生率为0。在降低医疗成本的同时，提高了医疗质量，提高了工作效率，切实缓解百姓就医困难问题。
质量是生命，质量是医院管理的核心。近5年来在院领导的带领下，实行全员、全过程、全方位的质量管理，始终把强化医疗质量管理、加强医院内涵建设工作放在首要位置来抓，取得了良好的社会效益、技术效益和经济效益。在今后的工作中，我们继续把医疗质量工作常抓不懈，让来中心医院的每位患者获得高质量的、一流的医疗服务，造福于百姓。
医务部 陈丹
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| 感动 | 同情 | 无聊 | 愤怒 | 搞笑 | 难过 | 高兴 | 路过 |
上一篇：电眼察微 让病灶无处可躲[ 04-01 ]
下一篇：规范医院感染管理促进质量持续改进[ 04-01 ]
