吉林地区首例TIPS（经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术）在中心医院成功完成
图为杜冰洋主任（右一）正在为患者手术
技术解析：
TIPS即经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。它的理论基础是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。基于该理论基础，既往以穿刺门脉右支为主，造成了肝性脑病的发生率较高，限制了临床应用，而近年来最新的技术理论基础来源于“泾渭分明”的现象，国内知名专家做过大样本临床核素试验，发现脾静脉基本汇入门脉左支，而来源于肠道的肠系膜静脉汇入门脉右支，两支汇入门静脉后基本不混合，而门静脉左支及右支内血液成分却明显不同，基于此，穿刺门脉左支减少了血氨来源，同样能降低门脉压力，既改善了病人的生活质量又减少了患者及临床医生所担心的肝性脑病发生风险。空军总医院褚建国近年来做了近7000例TIPS的成功病例，而肝性脑病等并发症由于技术及支架材质的改善已降到了可控范围内，得到了广泛应用。
案例回放：
前不久，吉林地区首例TIPS手术即经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术在市中心医院成功实施。该手术由医院肿瘤疾病诊治中心2组杜冰洋主任完成。
患者为63岁的老年男性，患有肝硬化门脉高压数十年，近年来因难治性腹水受到巨大的困扰，严重影响患者的生活质量。患者曾辗转于当地多家医院就诊均没有得到满意的治疗效果，最后患者在朋友的介绍下找到了中心医院肿瘤疾病诊治中心2组杜冰洋主任。
杜冰洋主任经过术前仔细检查，积极组织院内会诊，与家属及患者进行沟通，准备为患者行TIPS手术。但由于此项技术只有在北京、上海等大医院才开展，吉林地区关于此项技术的手术经验几乎为零，并且术后患者容易发生肝性脑病的并发症，遂此手术对主刀医师技术要求极高。杜冰洋主任积极掌握此项技术的最新学术动态，全力争取成为吉林地区开展该技术的先驱者，于是为患者精心制订了手术方案及术后并发症的治疗方案。最终于5月23日，成功完成了吉林地区首例TIPS手术。术中，患者的门脉压力明显缓解，由原来的37cm水柱降至25cm水柱，腹水得到控制，患者痛苦明显减轻。
术后，患者出现中度肝性脑病，但杜冰洋主任及时按照术前预定方案，积极给予降氨及控制饮食，几天后患者症状已完全恢复，同时没有出现其它的并发症。
此项技术的率先开展，标志着吉林市中心医院在治疗肝硬化门脉高压的领域上，又迈上了一个新台阶。也标着医院肿瘤疾病诊治中心2组的技术水平在介入治疗方面已与国内先进技术比肩。
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