DRGs工作在中心医院的初始发展
背景
2011年下半年，当时正值进一步深化医药卫生体制改革的特殊时期，中心医院同样面临着医保费用大幅度超支、医院的服务能力不强、服务质量和服务水平亟待提高等现实问题，这些问题的存在直接阻碍了医院的发展。为了有效地解决这一系列难题，医院院长钱大为通过与国内发达地区权威医疗机构的接触和交流，对DRGs有了初步认知，发现DRGs正是能够解决医院当时面临的发展瓶颈问题的最佳管理工具，很快下定决心将在中心医院开展DRGs工作，将其应用于医院的科学管理之中。
十分巧合的是，随之当时的国家卫生部医政医管司也意识到DRGs的先进性和实用性，并在全国范围内组织召开了“应用疾病诊断相关分组（DRGs）来加强医院日常监管与评价的专题培训班”，钱院长带领相关科室人员参加了这次培训。这次培训的主题和理念与钱院长的观点更是不谋而合，愈加坚定了在中心医院全面开展DRGs工作的信念。
准备
培训归来后，钱院长更是刻不容缓地组织相关职能科室负责人召开了工作筹备和调度会议，对于开展DRGs工作可行性进行了充分论证，尤其对于医院信息化硬件和软件方面的支持、人员所具备的能力素质水平等进行了全方位考量，明确了分工和责任，责成医务部制定了《吉林市中心医院关于应用疾病诊断相关分组（DRGs）加强医院日常监管与评价实施方案》，先后通过院班子会和医院专家管理委员会的讨论通过。
为保证DRGs得以顺畅开展，医院做了大量的前期准备工作。首先，完善病案首页信息和规范填报工作。依据国家卫生部制定的2011版新版《住院病案首页》的模板要求，适时地将其完善到医院信息系统当中，根据医疗质量安全监管工作需求，对病案首页相关信息进行相应的增补和修订，确保医疗统计数据的客观、准确、完整和规范。其次，规范使用北京临床版ICD-10和ICD-9，加强疾病分类管理工作。我院按照卫生部统一要求，应用《国际疾病分类(ICD—10)临床版》和《国际手术操作分类(ICD—9)临床版》（简称北京版ICD-10和ICD-9），该系列编码准确率较高，能够满足卫生统计上报和医疗质量绩效评价要求。再次，为了使医务人员能够规范正确全面填写住院病案首页信息，编码人员能够做到准确编写ICD编码，增强疾病分类的准确性，医院组织了多次培训讲座。培训对象包括全院临床科室内的全体临床医师，职能科室人员、病案编码人员、病案统计人员。培训内容涵盖了 DRGs基础知识，应用DRGs的必要性、重要性、深远性的意义，主要诊断的选择和填写，主要手术和操作的选择、填写等；国际疾病分类ICD-10北京临床版简介； ICD-9手术操作分类临床版主要特点；如何准确地进行编码等。培训后采取所有培训对象（临床医师和编码统计人员）均需考试通过方可上岗的方式对工作人员进行考核。通过上述工作使全院相关人员不仅能从主观意识上接受积极响应开展该项工作，并自觉主动地规范填写首页内容；临床医师基本具备准确填写首页内容的能力；编码人员也具备按照最新版本的ICD-10临床版、ICD-9临床版准确编码的能力，并具备一定的监管能力。
完善
在做足了预先的筹备工作基础上，医院开始试运行应用DRGs阶段。试运行的过程中，针对最容易出现问题的环节着重观察和解决，不断完善。随时发现问题，随时解决，不断完善医院的DRGs系统使其能够正常运行。DRGs是一个重大的课题，医院各科室在开展DRGs工作试运行过程中，提出许多问题并拿出解决方案，进行归纳总结，为医院DRGs系统有更大的发展空间和更好的发展前景做出了贡献。
运行
在积累了一定的经验和确保条件成熟后，进入到DRGs正式运行阶段。正式运行一段时间，医院开始应用相关医疗质量评价指标体系，动态评价医院的医疗服务质量与绩效，并定期在院内发布。这些基于DRGs的相关医院绩效评价和测评指标包括：出院病例数、DRGs数量、病例组合指数（CMI）值、医生工作量、时间效率指数、费用效率指数、低风险组死亡率、急危重症救治能力、住院死亡类指标、非计划重返类指标、“负性事件”类指标、医院感染控制质量监测指标等等，这些都是体现医疗质量与患者安全最主要的临床指标。更重要的是在医院内部利用诊断相关疾病组分组的方法，对医院内部开展服务绩效等相关评价，应用于医院的自我管理，即科室与科室之间，同一科室不同时间段、同一科室内每位执业医生之间的工作量、服务绩效等相关指标进行相关评价。DRGs使我们医疗机构寻求到了实现医院和医务人员自我管理的良好抓手和绝好工具。
从此DRGs正式走上吉林市中心医院医院管理的舞台，并逐步发挥着它不可限量的重要作用。
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