只为留住这初落人间的天使
-- 吉林市中心医院新生儿监护病房抢救剖宫后重度贫血新生儿纪实
李春燕副主任（右二）和同事成功抢救严重贫血新生儿后合影
4月27日23时24分，中心医院新生儿监护病房收治了一名生后窒息、极重度贫血的新生儿。入院时患儿生后仅半小时，周身皮肤及黏膜极度苍白，呼吸微弱，已无自主活动反应，四肢肌力及肌张力减低，原始反射无法引出。新生儿监护病房副主任李春燕、主治医师宁岩立即组织抢救，检验中心、影像诊断中心、超声诊断中心及输血科紧急联动，誓要留住这初落人间的天使，医护人员全力以赴集合在了急救的第一线。
离预产期只有五天
却只能行剖宫产
这是一个命运多舛的可怜儿。距离妈妈的预产期还有5天，原本活泼好动的宝宝在妈妈肚子里突然变得异常安静，胎心监护显示基线平直，吸氧后基线仍然没有恢复到正常状态，宫内窘迫迫使产科医生紧急为妈妈实行了剖宫产手术。术中的情景令主刀医生震惊：本该清亮的羊水已经被宝宝的胎便严重污染了；胎盘的颜色也不是正常的粉红色，变得发紫发暗，个别部位甚至都变成了紫黑色。宝宝离开母体的瞬间不是响亮的啼哭，而是松软的四肢和仅有微弱的呼吸。主治医师立即为婴儿清理气道、人工正压通气、胸外心脏按压等一系列抢救，宝宝的呼吸和心跳终于有了好转，Apgar评分1分钟时能达到5分，5分钟和10分钟时也仅仅是7分。在正压通气下，婴儿被医生紧急转移到新生儿监护病房。
紧急开启绿色通道
全力抢救患儿
婴儿被送到新生儿监护病房后，李春燕副主任和宁岩主治医师立即组织抢救，大家目的十分明确：就是不惜一切代价，一定要保住这个小婴儿。开放式辐射台保温、CPAP提供呼吸支持、扩容、纠酸保证循环功能、头部亚低温保护脑功能……与此同时，检验中心、影像诊断中心、超声诊断中心第一时间开辟绿色通道，积极查找发病原因。生后第1天的新生儿正常红细胞数是（4.8~6.6）×1012/L，血红蛋白数值是177~230g/L，而这个宝宝的红细胞数仅为1.31×1012/L，血红蛋白仅剩45g/L，极重度贫血随时都可能夺走这条孱弱的小生命，增加宝宝的血红细胞是当务之急。由于新生儿血型极难鉴别，加之贫血宝宝的血液过度稀释，更增加了交叉配血的难度。尽管如此，在输血科和检验中心反复鉴别、共同确认下，凝聚着全体医护人员爱心和汗水的去白细胞悬浮红细胞缓缓输注到了宝宝体内。两个小时过去了，宝宝的状态也随之渐渐有了好转。
新问题接踵而至
幸运宝宝转危为安
就在大家刚刚要舒口气时，新的问题一个接着一个的出现了。严重的代谢紊乱让宝宝出现了酸中毒、低钙血症、低钾血症，围产期缺氧导致的心肌损害使心肌酶主要指标CK-MB升高到了543.1U/L（正常0-25）。看着宝宝因为肠麻痹渐渐隆起的腹部，听着滴答滴答渐渐减慢的心率，医护人员们的眉头再次紧锁。治疗过程中相互矛盾的环节太多了：重度贫血的孩子随时有发生心力衰竭的可能，因此输液速度要慢、量要少，而纠酸、纠正离子紊乱时碳酸氢钠、钙、钾都需要稀释后降低到一定浓度输注才安全，必然要不断加大液体量；适当应用利尿剂可减轻循环负荷，但会进一步加重低钾血症；严重的离子紊乱随时有发生心律失常甚至心跳骤停的可能……如此之多的治疗矛盾接踵而至。可喜的是，新生儿医护团队冲破了重重阻力；幸运的是，苦难的宝宝挺过了一道道鬼门关。现在，宝宝已经完全康复出院，和其他健康宝宝一样，正躺在妈妈的怀抱里享受母亲的呵护呢。
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