一、医嘱查对制度  

            
    1、执行或转抄医嘱时要进行“三查七对”，每天必须坚持核对医嘱，由护士长、办公室、负责护士共同进行核对。

    2、转抄医嘱与查对者须签名。

    3、护士执行及转抄医嘱时，必须认真核对，如有疑义，应及时与医生取得联系，确认无误后，方可执行并签名。

    4、一般情况下，不执行口头医嘱。但在急救时护士应将口头医嘱复述一遍，待医生认可后方可执行并保留空瓶，及时补充医嘱后弃瓶。

    5、整理医嘱后必须经两人核对。

    二、服药、注射、输液查对制度

    1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”和“一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意观察用药后的反应。

    2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；如不符合要求，不得使用。多种给药时，要注意配伍禁忌。

    3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，用后保留安瓶。

    4、操作前，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。

    三、输血查对制度

    1、备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。

    2、取血：根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真作好“三查八对”。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。血的质量检查，应注意确认：①血袋完整无破漏和裂缝；②库存血一般可分为两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；③血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。无误后，护士在配血单上签名后方可提取。八对：核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的各类和血量。

    3、取血后：血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15—20min后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起的反应。

    4、核对：输血前，需两人再次核对一遍，确保无误并检查血液无凝块后方可输入。

    5、知情同意：输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。

    四、化验查对制度

    1、按医嘱打印化验标本条码。

    2、护理人员在采集样本前应认真核实患者的床号、姓名、住院号是否与条码相一致；患者是否符合检验项目的要求（空腹、餐前、餐后等）。在采集样本时，应再次查对科别（病区）、患者姓名、床号、样本种类等是否与试管要求相一致。（应使其具有唯一标识性）。

    3、采血前护士应向病人解释操作的目的，耐心听取病人的主诉，做好心理护理。尽量做到“一针见血”，严格执行“三查七对”和无菌操作制度。

    4、采血后应立即送检，在30分钟内检测完毕，测定时要充分混匀，如30分钟后不能检测，应将样本放于4℃冰箱内，最多不超过2小时。

    五、手术病人查对制度

    1、病人进入手术室前，病区护士应认真检查，确定各项准备工作的落实情况，如病人有特殊情况，应及时通知负责医生。

    2、与手术室接诊人员仔细核对病人姓名、性别、年龄、手术前诊断、手术名称、手术部位等。备好手术需要的病历、X线检查片、CT片等，确认无误后病区护士与手术室护士在对接单上签全名，随同病人带入手术室。

    3、进入手术室后，由手术医生、麻醉医生、手术护士三方共同核对病人姓名、性别、年龄、手术前诊断、手术名称、手术部位等。

    4、手术后病人回病区时，病区护士应查看回病房时间；体温、脉搏、呼吸、血压情况；带回余液名称、数量；手术部位有无渗血、渗液、敷料有无松脱、移位等；手术部位脏器功能情况；各种引流管是否通畅，引流物的性质、颜色及量；受压部位皮肤情况；术中出入量；能否自解小便；最后应与手术室护送人员交接使用止痛剂的时间、剂量及药物的效果等，确认无误后病区护士与手术室护士在对接单上签全名。

    5、严格遵守手术部位确认制度、手术安全核查制度及手术风险评估制度。