甘做患者脑血管的“清道夫”
-- ——记吉林市神经内科学科带头人张汉义
专家简介：
张汉义，男，主任医师，神经病学硕士，硕士研究生导师。吉林市中心医院脑血管疾病诊治中心三病区主任，现任省医学会神经病学分会常委、省医学会缺血性脑血管病介入治疗组副组长，市医师协会神经内科医师分会主任委员，市医学会神经病学分会副主任委员，市医学会医疗事故鉴定专家，市中心医院专家管理委员会成员。先后进修过医学影像、脑血管病介入治疗，主持过神经内科重症监护室工作，对神经系统常见病、疑难及重症病例，具有较高的诊断及处置水平。
近十年，他有小剂量脑出血颅内血肿微创清除术治疗研究等三项脑血管疾病方面的研究获市科委进步奖二等奖，缺血性脑卒中急性期脑血管造影阴性患者的治疗决策与预后研究获市科技进步奖一等奖，有十余篇文章发表在国家级或省级医学杂志上。2005年获吉林市劳动模范称号，2013年获吉林市第九批有突出贡献的中青年拔尖人才称号。2014年，被吉林市卫生计生委评为吉林市神经内科专业学科带头人。
脑血管是人体血流的重要通道，一旦有了“垃圾”堵塞血管，或者因为一些原因造成血管破裂，人就会出现脑出血或者脑梗死，严重威胁生命。
在市中心医院，有这样一位医者，专门“对付”脑血管病，畅通堵塞的血管，制止脑出血，甘做患者脑血管的“清道夫”。他创造了多个吉林地区第一——第一个在吉林地区开展脑出血微创治疗技术治疗脑出血，第一个开展缺血性脑卒中急性期动脉介入治疗……有他，是江城脑血管疾病患者的福气。他就是张汉义，市中心医院脑血管疾病诊治中心三病区主任。
今年被吉林市卫生计生委评为吉林市神经内科专业学科带头人后，张汉义更感责任?重大。“学科带头人是一种荣誉称号，是对医者医疗技术、科研能力、论文理论水平以及新技术开展的认可。同时也是一种鞭策和鼓励，我在今后的工作中将继续勇攀高峰。”张汉义说。
》》》在吉林地区率先开展脑出血微创治疗技术治疗脑出血
张汉义所在的神经内科，是吉林市卫生计生委评定的吉林地区首批医学重点学科，是延边大学硕士研究生授予点科室。
如今，脑卒中患者日益增多。张汉义说，脑卒中包括两部分，一种是血管破裂，称为脑出血；一种是血管堵塞，称为脑梗死。1999年，张汉义在吉林地区率先开展了脑出血微创治疗技术治疗脑出血。这项技术开展10多年，来共完成了600余例患者的治疗，2002年获得了全国脑出血微创治疗协作中心的荣誉称号。
2003年，张汉义在吉林市中心医院开展缺血性脑血管病的介入治疗，在吉林地区率先独立开展缺血性脑卒中急性期动脉介入治疗（溶栓、急诊PCI及急诊支架植入）的各种操作、支架辅助血管成形术治疗等缺血性脑血管病介入治疗新技术。
此外，张汉义带领他的团队，在吉林地区率先开展多项技术，比如急性脑梗塞治疗新技术、急诊的介入脑血管成形术及支架植入术等，使患者都得到了比较满意的康复效果。尤其在脑血管成形术及支架植入术方面，具有吉林地区目前最为先进的治疗方法和重大突破。在介入操作手术熟练程度、意外情况处理等各方面积累了丰富的临床经验，具有综合救治能力强的技术优势，同时吉林市中心医院也是吉林地区唯一独立开展急诊及择期缺血性脑血管病血管成形术及支架置入术的医院。
》》》完成吉林地区首例脑血管成形术及支架置入术
张汉义说，介入治疗已成为21世纪最有发展前途和现代医院临床治疗的主要手段之一，具有不开刀、创伤微小的特点，病人痛苦小，手术并发症低，住院天数少，恢复效果好等优点。张汉义率先在吉林地区独立开展了脑血管成形术及支架置入术，并成功完成了首例手术。
“医生，快点救救他。”2010年6月10日17时，一位男患者被家属送到市中心医院脑血管疾病诊治中心三病区。经过医生询问，患者今年58岁，出现语言笨拙，嗜睡，不能讲话、右侧肢体无力5小时。“患者血管堵塞，必须进行手术救治，而且必须在有效的时间内进行。”术前，脑血管疾病诊治中心三病区主任张汉义与申龙俊、胡雪峰医生全面术前评估，制定详尽方案，在手术前做了认真的手术模拟，对每一个细小的环节和各种复杂的情况都认真考虑，充分做好了各种意外情况应对与处理。术中，张汉义见患者左侧颈内动脉近端完全闭塞，立即导管置入注入溶栓药（尿激酶），但没有效果。于是又采用泥鳅导丝尝试机械通栓成功……
手术历时2小时，张汉义等人以丰富的临床经验和娴熟的介入治疗技术，成功患者完成了主动脉弓+全脑血管造影+动脉溶栓+脑血管成形术+左侧颈内动脉近端血管内支架置入术。经过复查造影显示：患者左侧颈内动脉血流通畅，无残余狭窄，手术非常成功！家属万分感激，久久握住张汉义的手不撒开。最终患者治愈出院。
》》》在吉林地区率先成功开展急诊介入脑血管成形术
人们对脑梗塞疾病并不陌生，一旦救治不及时，不但肢体活动会受限，甚至卧床无法自理。
张汉义说，在吉林地区，对于急性脑梗塞疾病的治疗，因其复杂性和所要求的条件，多数医院仍以静?脉溶栓为主，介入治疗也仅限于药物局部灌注溶栓。
张汉义在吉林地区率先成功开展急诊介入脑血管成形术，增加了闭塞血管的开通率，缩短了住院时间，临床治疗效果显著。
患者杨某，男，64岁，去年3月8日，因神志不清、左侧肢体瘫5小时入院，经CT、MRI检查确诊脑干梗塞。医生即刻行急诊全脑血管造影，见右侧椎动脉起始段闭塞，椎动脉中远段由同侧颈外动脉侧支供血，左侧椎动脉血流反向，血流缓慢，基底动脉远端显影差，左侧锁骨下动脉近端闭塞，盗血。
张汉义在给患者右侧颈外动脉局部应用溶栓药物后，患者神志及肢体功能恢复，但患者顽固头晕，不敢活动。进行双抗血小板7天后，经左桡动脉及右股动脉双入路，导丝辅助，采用由小到大的逐级球囊扩张及支架置入，成功开通左侧锁骨下动脉近端闭塞，使左椎动脉及基底动脉血流恢复正常，患者头晕症状完全缓解。在手术材料不全的情况下，张汉义成功为患者实施了手术，这是吉林市医学界首次独立开展的脑血管慢性闭塞开通介入治疗手术。
》》》薪火相传 希望团队成长是他的夙愿
“一个人的能力毕竟是有限的，要想在事业上有所作为，为老百姓解除病痛，必须有一个出色的团队。唯有薪火相传，才能让团队不断壮大，有所突破。”多年来，为培养人才梯队，张汉义竭尽全力，不仅带教研究生和培养科室医生，帮他们夯实理论基础，还亲自指导年轻医生熟练掌握神经内科及介入的各项技术要领，给他们搭建充分的实践平台。张汉义甘为人梯，为他们指导选择进修和研究神经系统的分支或亚专业，使其尽快成为相关领域的专家，并使每个亚专科必须达到本地区最好水平，努力向省内最高水平努力。由此，使年轻医生们的专业水平快速提高。
对未来，张汉义和他的同事们设计了以下的发展思路，在脑血管疾病专业组，通过提高急诊介入手术成功率，为提高溶栓成功率努力；同时积累总结介入手术经验，减少围手术期并发症；加强脑血管慢闭开通的工作。进一步加强神经病理、免疫学及神经电生理学工作，为神经系统遗传变性疾病、神经系统免疫性疾病、周围神经病及肌肉疾病的健康发展提供支持。熟练完善NCU病房的各种抢救、生命支持工作，使之更加成长壮大。同时，在开设癫痫病、脑卒中筛查及帕金森病门诊的基础上，再争取开设神经系统遗传变性疾病门诊，规范上述疾病的诊疗，造福江城百姓。
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